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輪狀病毒好發期到了 嚴女性威而柔使用心得重腹洩有生命危險

: 好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:冬季是輪狀病毒的好發期,門診中常可見吉崎直緒到新生兒受感染

新生兒不會言語,不論什麼需求就是用哭聲表示,如果是單純的尿布濕了或肚子餓都好處理,最怕的就是有了病毒的不舒服。尤其秋冬交替之際,氣溫開始下降,好發於冬季的疾病也開始出現,除了呼吸道感染疾病外,諾羅病毒或輪狀病毒等腸胃道疾病也要注意預防。
一個多月大的吳姓女嬰半夜突然不停嘔吐並哭鬧,年輕爸媽半夜慌慌張張抱著孩子來到童綜合醫院急診室,經醫師進行檢查後,發現女嬰感染輪狀病毒引起腸胃炎,造成嘔吐腹瀉合併脫水情況,安排住院後發現病童除腸胃症狀外,因腹瀉情形併發泌尿道感染,經過5日的治療後康復出院,讓連日擔憂的父母放下心中大石。
童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師表示,輪狀病毒是造成嬰兒腹瀉(病毒性腹瀉)的最主要原因,輪狀病毒主要感染對象為六個月大至兩歲的嬰兒,在台灣四季皆會感染,但冬季屬於感染高峰期,所以又稱冬季腸胃炎。輪狀病毒具高度傳染性與存活力,通常經由糞口途徑傳播(例如攝取遭到污染的食物與水、接觸受到污染的表面,如玩具);在糞便中可存活達一週,最長可存在環境中達兩個半月以上。而感染也可能發生在衛生條件良好的場所,所以無論住在哪裡,任何兒童都有可能會感染輪狀病毒;當兒童糞便中或飛沫中的輪狀病毒污染器物表面、飲水或食物時,健康的幼童雙手接觸到器物或直接碰觸病童,再將手放進嘴裡或直接吃進被污染的飲水或食物,就會感染輪狀病毒,所以在幼兒園或托嬰中心常見產生群聚感染情形。
高佳慧醫師指出,輪狀病毒潛伏期為1~5天,病發時典型的症狀為發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉,大便呈稀水樣(似蛋花湯),有很重的酸臭味,腹瀉通常一天會高達10~20次、腹瀉通常持續3~9天,甚至長達兩星期,導致寶寶體重急遽下降,嚴重則會有脫水、抽筋、電解質失衡及酸中毒現象,有致命之危險。另外,常會因腹瀉或換尿布的次數頻繁,導致尿布疹與泌尿道感染等併發症的出現。若嚴重感染時會造成小腸黏膜嚴重受損,引起慢性腹瀉易引起續發性乳糖不耐症,就可能影響生長發育。
輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療,止瀉藥、止吐藥無法有效緩解病毒感染症狀,只能給予症狀治療,包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來防止脫水,避免乳糖類食物改以流質的澱粉類食物做為營養補充。
最近一年來,臨床上四個月大以下嬰兒感染個案有增加的狀況,高佳慧醫師呼籲,家長應提早讓寶寶接受口服疫苗以免受到感染,世界衛生組織(WHO)也建議全球各國使用口服疫苗來有效對抗輪狀病毒的流行;目前有兩種口服疫苗(分2劑與3劑),兩種效果差不多,從六個星期到八個月間的寶寶皆可使用,只要孩子滿六個星期即可開始服用疫苗,最快三個月大前就可完成。疫苗可與五合一疫苗一起使用,及早服用就可及時有效保護寶寶不受輪狀病毒感染。


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虧損也要做 埔基每月繞逾半個台灣照顧病人

: (中央社記者張茗喧台北19日電)為了照顧山地、偏鄉的高齡病患,埔里基督教醫院醫護團隊每月跑650公里,到50名患者家螺紋保險套中看診,等於繞了超過半個台灣,即便已虧損長達18年,仍秉持初衷,堅持繼續做下去。

位於南投埔里的埔里基督教醫院,前身是基督教山地中心診所,隨後漸漸改建成小型醫院,直到1999年的921大地震後,才靠著捐款擴建成為如今的埔里基督教醫院,也是南投縣唯一的區域教學醫院。

埔基醫院院長蘇世強表示,南投縣光是仁愛、信義兩大原住民鄉村就占了南投2/3面積,地廣人稀,每逢颱風季節道路就會中斷;另外,水里、魚池、埔里、國姓等4鄉鎮超高齡人口占比高達15至20%,這些居民的醫療多由埔里基督教醫院一肩扛起。

蘇世強說,近年中部醫院競爭激烈,患者與醫師人力流失,醫院20年來有18年在虧錢,同樣做居家醫療,在都會區一個下午可以服務6到7名患者,但在偏鄉礙於路途遙遠,一個下午只能服務2名患者。

埔基醫護團隊每月到宅照顧約50名患者,里程數竟多達650公里,若以環島自行車路線939.5公里作為環島一圈的里程數,這些醫護人員等於每月繞台超過2/3圈,只為了照顧住在深山、行動不便的病人。

除了到患者家中替患者看病、送藥以外,醫護團隊也提供居家安寧服務,並盡最大努力完成末期病人的人生最後願望。

埔基醫院家醫科主任張常勝說,去年7月至今共收治73名居家安寧患者,曾遇過患者想看家中的狗、想看家裡的火龍果田,院增粗套方都會盡力完成。

埔基醫院護理師周青姵指出,她曾遇過一名85歲爺爺,明明行動不便還有心律不整問題,但為了住在護理之家的罹癌妻子,多年來堅持每天從家裡搭計程車前去探望,希望陪伴她終老,為了籌措每天700元的車資,爺爺不惜賣了兩棟房子。

為了一圓兩名老人家一同終老的願望,醫護團隊經多次家庭會議、無障礙居家環境改善後,總算把奶奶接回家,並由醫護人員每月定期到家中進行安寧照護,減輕奶奶因癌症帶來的痛苦,一年過後奶奶在家中安詳辭世。

蘇世強強調,儘管醫院連年虧損,靠著借款度日,但居家安寧、居家醫療是醫院創立時的精神,即便虧損也得做,但他呼籲健保提高給付金額,也盼外界捐款支持偏鄉的醫療服務。(編輯:李亨山)1070819

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